En médecine des voyages, une personne est dite « malade » dès lors qu’elle éprouve des symptômes pouvant indiquer une maladie susceptible de se répandre dans l’espace et dans le temps et qui la rend inapte au voyage. Cette notion ne s’applique pas aux personnes qui sont malades sans pour autant avoir eu des contacts avec un pays ou une zone infectée par une maladie à risque.
En médecine des voyages, le médecin est tenu de vérifier les informations relatives à la maladie et aux précautions à prendre lors d’un voyage en rapport avec la maladie diagnostiquée.
En médecine des voyages comme en médecine générale, le médecin a le devoir de mettre en garde son patient, ou de lui conseiller de faire preuve de prudence dans la réalisation de certains actes de santé. Il lui appartient de ne pas effectuer certains gestes et pratiques avant un diagnostic.
Les maladies infectieuses transmissibles à l’homme par l’intermédiaire de son système sanguin ou de son système immunitaire sont des maladies à risque.
Il s’agit des maladies suivantes : la fièvre jaune, la fièvre typhoïde, la rage, la leptospirose et la dysenterie amibienne (amibiase).
Si vous avez un doute concernant votre maladie, consultez votre médecin traitant.
L’OMS a publié une déclaration d’engagement en vue de réduire les risques liés aux maladies infectieuses pour les voyageurs. Cette déclaration s’articule autour de 12 recommandations pour les voyageurs qui se rendent en Afrique. Les recommandations portent notamment sur les mesures préventives suivantes :
Voici quelques exemples des précautions à prendre en cas de voyage en Afrique :
Le paludisme est la principale maladie transmise par les moustiques en Afrique. Il est recommandé de ne pas utiliser des insecticides et de prendre les mesures de prévention habituelles :
La maladie de la fièvre jaune est une maladie à transmission vectorielle. C’est une maladie endémique qui sévit dans la majeure partie du continent africain. Elle se manifeste par une fièvre jaune pouvant être mortelle. Les personnes qui se rendent dans des zones endémiques doivent être protégées contre les moustiques porteurs du virus.
Les autres maladies transmises par les moustiques concernent le chikungunya, la dengue et la maladie du Nil occidental. Les voyageurs doivent également prendre certaines précautions avant de partir dans les zones endémiques. La prévention consiste à :
Le paludisme est une maladie parasitaire qui est transmise par les piqûres de moustiques infectés. La malaria se manifeste par des fièvres, des frissons, des maux de tête et des douleurs musculaires. Les patients atteints de paludisme doivent être traités avec des médicaments antimalariens pour éviter la fièvre.
La rage est une maladie infectieuse qui se manifeste par des symptômes grippaux. Les symptômes de la rage incluent des mouvements saccadés, des secousses musculaires et des difficultés à parler ou à parler normalement. Les personnes qui se rendent dans des zones à risque doivent être vaccinées contre la rage.
La fièvre dengue est une maladie à transmission vectorielle transmise par des moustiques. La fièvre dengue se manifeste par une forte fièvre, des maux de tête et des douleurs musculaires. La maladie se manifeste par une éruption cutanée rouge et démangeaisons sur le corps. Les symptômes de la dengue se manifestent par une forte fièvre suivie de maux de tête et de vomissements. Les personnes qui se rendent dans des zones à risque doivent être vaccinées.
La maladie du Nil occidental est une maladie infectieuse transmise par le moustique Aedes aegypti. Elle se manifeste par des symptômes similaires à la grippe. Les personnes qui se rendent dans des zones à risque doivent être vaccinées contre le Nil occidental.
La fièvre de la vallée du Rift est une maladie parasitaire qui se manifeste par une forte fièvre. La maladie se manifeste par des symptômes tels que des maux de tête, des douleurs musculaires et des frissons. Les personnes qui se rendent dans des zones à risque doivent être vaccinées contre la fièvre de la vallée du Rift.
Voici les mesures de prévention du paludisme :
Les précautions à prendre avant un voyage en Afrique :
En Afrique, les cas de paludisme sont en augmentation en raison de la propagation de la maladie. Dans de nombreuses régions du continent, le paludisme est une maladie endémique. Cela signifie qu’une infection par le paludisme peut être contractée presque partout dans le monde. La majorité des décès dus au paludisme surviennent en Afrique subsaharienne, en raison de l’absence de médicaments efficaces pour traiter le paludisme. En outre, la fièvre de la vallée du Rift (FVR) est une maladie à transmission vectorielle transmise par les moustiques. Elle se manifeste par des symptômes similaires à la grippe tels que des maux de tête, des douleurs musculaires et des frissons.
La maladie du Nil occidental (MW) est une maladie infectieuse transmise par le moustique du genre Culex. La MW se manifeste par des symptômes similaires à la grippe tels que des maux de tête, des douleurs musculaires et des frissons.
Le paludisme est une maladie infectieuse provoquée par un parasite qui se développe dans les globules rouges et qui infecte les globules blancs (lymphocytes). Les symptômes du paludisme sont les suivants :
Le paludisme peut être grave pour les personnes qui y sont exposées :
Fièvre, douleurs musculaires et maux de tête.
Dernière mise à jour : 2023
Les données issues des études cliniques suggèrent un effet protecteur des antibiotiques chez les patients âgés atteints de maladies rénales chroniques. Dans une étude clinique randomisée, les patients traités par cotrimoxazole (doses administrées au départ) ont été inclus.
L’incidence des maladies rénales chroniques de type 2 a augmenté à 5 % avec le temps de traitement dans le groupe traité par cotrimoxazole. Dans ce groupe, l’incidence des maladies rénales a augmenté avec l’âge, et avec l’âge de la population à risque. Deux fois plus fréquemment rapportés chez les patients recevant ce médicament, le risque d’effets indésirables était supérieur à celui rapporté chez ceux recevant placebo. L’incidence des maladies rénales a diminué avec l’âge chez les patients traités par cotrimoxazole au cours de la période de traitement. Il n’y avait aucune réduction significative de l’incidence des maladies rénales chroniques de type 2 dans le groupe traité par cotrimoxazole. Aucune différence statistiquement significative dans le risque de maladie rénale chronique de type 2 n’a été observée chez les patients traités par cotrimoxazole par rapport au groupe placebo. L’effet protecteur des antibiotiques chez les patients traités par cotrimoxazole a été observé chez des patients traités par amoxicilline-acide clavulanique à la dose de 2,5 g/jour. Des données issues des études cliniques suggèrent un effet protecteur des antibiotiques chez les patients atteints de maladies rénales chroniques.
Dans la étude de cohorte, les patients traités par cotrimoxazole ont été inclus dans un groupe de traitement d’une durée de 1 semaine (deux semaines) chez lesquels ont été inclus dans une seconde étude de cohorte avec la moitié d’entre eux. L’incidence des maladies rénales chroniques de type 2 a augmenté de 5 % avec le temps de traitement dans le groupe traité par cotrimoxazole. Le risque d’effets indésirables était supérieur à celui rapporté chez ceux traités par placebo. L’incidence des maladies rénales chroniques de type 2 a diminué avec l’âge chez les patients traités par cotrimoxazole par rapport au groupe placebo. Des données issues des études cliniques suggèrent un effet protecteur des antibiotiques chez les patients traités par cotrimoxazole. Il n’y avait aucune différence statistiquement significative dans le risque de maladie rénale chronique de type 2 chez les patients traités par amoxicilline-acide clavulanique à la dose de 2,5 g/jour.
Les antibiotiques seulement ont un effet bactéricide sur l'appareil génital, les voies respiratoires et les reins.
La réaction aux antibiotiques, également connue sous le nom de "bactérie d'organismes" ou "bactérie interne", est une souche virale. Les bactéries produisent moins d'acide, c'est-à-dire donc moins d'oxygène qu'un homme.
La bactérie est responsable de la survenue d'évènements indésirables chez les nourrissons et les enfants qui ont été diagnostiqués par le médecin généraliste, mais elle a tous des conséquences négatives pour l'homme.
C'est un mécanisme qui va désormais permettre de soigner les infections chez l'homme. Les antibiotiques sont à l'origine de plusieurs désagréments dans le corps humain, avec des effets bactéricides sur la réponse immunitaire.
L'utilisation de ces médicaments augmente le risque d'infections des voies respiratoires, en particulier pour les femmes enceintes et les personnes âgées.
Les bactéries bénéfiques, qui ne peuvent être plus dépourvus de bactéries, peuvent être responsables de l'exacerbation des infections à streptocoques, de la pneumonie et d'autres infections virales graves.
Les antibiotiques permettent donc de soigner les infections en évitant les morsures de l'enfant.
Cette maladie est particulièrement responsable de complications infectieuses chez les enfants à partir de 6 ans. On peut noter une épidémie de bronchite, une infection plus grave, des infections respiratoires, des infections de la peau et des tissus mous, des infections des voies urinaires et des infections génitales.
La plupart des infections chez les enfants présentent un risque élevé d'expositions, mais les infections à streptocoques peuvent également être liées aux antibiotiques.
Le pronostic de l'insuffisance rénale aiguë chez l'enfant est médiocre. En l'absence de traitement précoce et/ou de mesures hygiéno-diététiques, l'insuffisance rénale chronique peut conduire à la dialyse ou à la greffe rénale.
Le risque de mortalité ou de morbidité liée à l'insuffisance rénale aiguë est très élevé et peut survenir chez l'enfant dès 30 minutes après le début des signes cliniques. Le risque de décès varie entre 1% et 3%. Le pronostic dépend de la sévérité de l'insuffisance rénale et de l'âge de l'enfant.
L'insuffisance rénale aiguë est considérée comme une urgence médicale par les réanimateurs et les médecins néphrologues. Il est donc essentiel d'agir en amont et d'identifier précocement les enfants susceptibles d'être hospitalisés pour insuffisance rénale aiguë. Il est essentiel de faire preuve de la plus grande réactivité possible face à l'insuffisance rénale aiguë et de la meilleure tolérance possible pour l'enfant en cas d'hospitalisation.
L'insuffisance rénale aiguë est une urgence médicale qui doit être prise en charge par un service hospitalier spécialisé en néphrologie et/ou un médecin néphrologue.
Une déclaration d'événement indésirable (EvRAS) doit être effectuée par le soignant et transmise par le service hospitalier.
Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) sont présentées dans le document téléchargeable.
Des outils d'aide à la déclaration d'EvRAS sont également disponibles sur le site de la HAS.
Déclaration de l'EvRAS
En cas de symptômes, il est essentiel de les signaler au personnel soignant et de contacter un service de néphrologie spécialisé en réanimation. Il est important de noter que les enfants peuvent avoir des difficultés à décrire les symptômes et les signes observés.
Une déclaration d'EvRAS est faite par le personnel soignant. Elle est envoyée par le médecin à la HAS pour validation et est accessible à tous sur le site de la HAS. Il est important de prendre en compte les recommandations de la HAS dans vos prises en charge et de les faire remonter au personnel soignant en cas d'urgence.
La déclaration d'EvRAS doit comporter :
La date et l'heure de début de l'événement
Le nom et les coordonnées du patient
Le contexte de début de l'événement
Le nom et les coordonnées du médecin ayant signalé l'événement
L'identification du patient
La description des symptômes
Le pronostic et le type de prise en charge proposée
La décision de déclenchement de l'hospitalisation
La déclaration d'EvRAS doit être effectuée par écrit et envoyée au plus tôt dans les 4 heures suivant la constatation des signes cliniques.
Les enfants peuvent avoir des difficultés à décrire les symptômes et les signes observés. Les professionnels de santé doivent donc être sensibilisés à l'attention portée aux enfants et au bon usage de ce document.
Les principales mesures préventives et thérapeutiques pour prévenir l'insuffisance rénale aiguë chez le nouveau-né et le nourrisson sont :
La prévention de la prématurité
Les facteurs de risque de prématurité sont nombreux : antécédent familial de prématurité, naissance prématurée, prématurité importante, anomalies du développement du nouveau-né et de l'enfant. Ces facteurs de risque ont été mis en évidence par des études épidémiologiques, notamment des études de cohortes prospectives, qui ont montré que l'insuffisance rénale du nouveau-né augmente le risque de prématurité et de naissance prématurée de manière dose-dépendante.
Plusieurs études prospectives randomisées ont montré une association significative entre la prématurité et l'insuffisance rénale aiguë.
Ces études ont également montré une augmentation du risque de néphropathie néonatale (insuffisance rénale aiguë) chez les prématurés, même dans les cas de naissance à terme, en l'absence de prématurité.
De même, des études rétrospectives ont montré que l'insuffisance rénale chronique à la naissance est associée à un risque de prématurité.
Le terme prématurité est utilisé pour décrire la naissance d'un enfant avant la date prévue de terme. Les termes néonatologie et néonatologie sont employés de manière équivalente pour décrire la naissance d'un enfant avant le terme de la grossesse.
Le terme prématurité comprend également les naissances prématurées spontanées, qui sont liées à des facteurs de risque tels que le manque d'oxygène et de nutriments pendant la grossesse ou l'accouchement prématuré.
La prévention de l'hypertension artérielle chez les enfants
L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur d'insuffisance rénale chronique chez le nouveau-né. Le risque de décès dans les 30 jours suivant un épisode d'hypertension est multiplié par deux avec une fréquence cardiaque et une pression artérielles plus élevées.
Ces facteurs de risque peuvent être modifiés par des mesures préventives telles que la prescription de médicaments antihypertenseurs (diurétiques, bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs de l'α1-antitrypsine) chez les nouveau-nés à terme, qui sont également utilisés pour traiter la prééclampsie, l'insuffisance rénale aigüe et les maladies cardiovasculaires chez les enfants à risque.
La prévention de l'hypertension artérielle chez les nouveau-nés à terme est également importante car elle diminue le risque de mortalité et de morbidité chez les enfants à risque.
Une prématurité élevée augmente le risque de mortalité néonatale et de mortalité infantile prématurée, en particulier chez les enfants à haut risque. Dans les études publiées, les résultats varient considérablement en termes de mortalité néonatale, et les facteurs de risque sont souvent inconnus ou mal compris.
Les données suggèrent que la prématurité est associée à une augmentation du risque de mortalité et de morbidité.
Les facteurs de risque de prématurité sont le syndrome de Cockayne, le syndrome de Cockayne, l'insuffisance rénale chronique, les malformations congénitales, la dysplasie ventriculaire ou le retard de croissance intra-utérin (DCI).
Les recherches récentes ont montré que les facteurs de risque de mortalité néonatale et de morbidité chez les enfants à haut risque peuvent être liés à des anomalies du développement du nouveau-né ou de l'enfant ou à la prématurité.
L'insuffisance rénale chronique est une cause majeure de morbidité et de mortalité néonatale et infantile prématurée. Les enfants qui présentent un faible poids à la naissance, une petite taille fœtale, une naissance prématurée ou un retard de croissance intra-utérin sont plus susceptibles de souffrir d'insuffisance rénale chronique que les enfants de poids normal.
Les résultats suggèrent que la prématurité est associée à une augmentation du risque de mortalité néonatale et de morbidité chez les enfants à haut risque.
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